项目

内容

被检查人名称

统一社会信用代码

任务来源

□日常检查 □专项检查 □投诉举报 □转办交办 □数据监测 □应被检查人申请 □媒体曝光 □其他（可多选）

检查事项

需明确住建领域具体检查事项，如建筑工程施工质量安全检查、房地产市场秩序检查、物业服务企业服务质量检查等

跨区域检查协作单位

列出参与跨区域检查的其他住建部门或相关执法单位名称

检查时间

起始日期：__结束日期：__

检查地点

详细填写跨区域检查涉及的具体地区及场所，如XX市XX区XX路XX号建筑施工现场、XX市XX县XX小区等

检查方式

□现场检查：□实地查看 □抽样检测 □询问调查 □非现场检查：□网络监测 □资料审核 □数据分析

检查频次

年度行政检查频次上限：__次，本次为第__次（不受年度检查频次上限限制的除外）

检查人员数量

本次跨区域检查共安排__名执法人员

执法人员信息

列出所有参与检查的执法人员姓名、执法证件编号、所属单位

承办机构负责人审批意见

签名：__日期：__年__月__日

分管负责人审批意见

签名：__日期：__年__月__日

主要负责人审批意见

签名：__日期：__年__月__日